ANALISIS PERBEDAAN TARIF RUMAH SAKIT DAN TARIF INA-CBG’s PELAYANAN RAWAT INAP DI RSUP DR. SARDJITO

Pelaksanaan Jaminan Nasional (JKN) masih banyak mengalami
permasalahan, salah satunya tarif Indonesian Case Based Groups (INA-CBG’s)
yang menggunakan metode pembayaran prospektif yaitu pembayaran dengan
paket berdasarkan pengelompokan penyakit dan diagnosis yang mengacu pada
ciri klinis yang sama. Saat ini tarif rumah sakit masih menggunakan mekanisme
pembayaran Fee for Service (FFS) dengan metode pembayaran retrospektif yaitu
pembayaran berdasarkan pada aktifitas layanan yang diberikan. Perbedaan metode
pembayaran tersebut membawa rumah sakit menghadapi kondisi risiko merugi
bila selisih yang terjadi bernilai negatif dan peluang bila selisih yang terjadi
bernilai positif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui analisis perbedaan tarif
rumah sakit dan tarif INA-CGB’s pada pelayanan rawat inap di RSUP Dr.
Sardjito.
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan data sekunder.
Sampel penelitian menggunakan biaya pasien anak yang dirawat inap dengan
diagnosis Infeksi Cytomegalovirus (CMV) pada tahun 2018.
Hasil penelitian menunjukkan 64 (96,97%) biaya pasien dari total 66 biaya
pasien memiliki selisih negatif dan 2 (3,03%) memiliki selisih positif. Rerata tarif
RS Rp17.477.869,00 dan rerata tarif INA-CBG’s Rp6.549.499,00 dengan rerata
selisih tarif Rp -10.929.370,00. Total selisih tarif Rp -721.272.387,00 atau -
62,53% dari tarif RS.
Kesimpulan penelitian ini menghasilkan selisih negatif dengan tarif INACBG’s lebih rendah dari tarif RS yang berlaku pada tahun 2018.